企业动态

Enterprise dynamics

榕树家 | 钟南山领衔最新论文:新冠病毒潜伏期最长24天!
2020-02-10

2月9日,由国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山团队最新研究结果《Clinical characteristics of 2019 novel coronavirus infection in China》(2019年中国新型冠状病毒感染的临床特征)在预印本网站medRxiv上发表。

  潜伏期最长可达24天

  这是一项对全国31个省市552家医院中的1099例(截至1月29日)确诊病例的回顾性研究。

  研究显示,新冠病毒的中位潜伏期为3.0天,发病潜伏期最短为0天,最长可达24天,最长时间大大超过了此前的预估。

  这是钟南山团队在疫情开始以来首次发布研究论文,1099例确诊患者也是迄今为止最大的研究样本。

  研究将患者分为重症与非重症,其中2.09%的患者是医疗工作者、1.18%的患者有接触野生动物史、31.30%有近期到过武汉、71.80%有接触过武汉人;武汉市本地居民占到了483例(43.95%);武汉以外地区的患者中,有26.0%最近没有去过武汉或与武汉人接触。

  粪口可能传播,做好防御

  1099例患者的中位年龄为47.0岁,女性患者占比41.9%,年龄在15岁以下的患者占0.9%。

  从临床表现上看:发烧(87.9%)和咳嗽(67.7%)是最常见的症状,腹泻(3.7%)和呕吐(5.0%)比例较低。25.2%的患者至少还有一种潜在的疾病(高血压、慢性阻塞性肺病)。

  传播途径方面:研究结果显示,在62例粪便标本中有4例(占比6.5%)检测出新冠病毒阳性,另有4名患者的胃肠道、唾液、尿液中检测为新冠病毒阳性。这也意味着粪口传播的可能,研究团队建议在卫生措施方面,应考虑做好胃肠道分泌的污染物传播途径的防御。

  检测不能过分侧重CT和发烧

  检测方面:有840名病人在入院时接受了CT检测,其中仅有76.4%的患者的CT结果表现为肺炎,也就是说,仅仅依靠CT来确诊新冠病毒感染,准确率为76.4%。

  926例非重症患者中的221例(23.87%),和173例重症患者中的9例(5.20%)在确诊时都没有表现出CT影像异常,而是通过症状和RT-PCR(即病毒核酸试剂检测)阳性结果确诊。这反映出,把CT作为单一检测手段依然是不够的。

  值得留意的是,研究发现,感染者在就诊时仅43.8%发烧,但住院后发热比例达到87.9%。15.7%的患者发生严重肺炎。在新冠肺炎引发的急性呼吸道疾病患者中,不发热的患者比SARS冠状病毒感染者和MERS冠状病毒感染者要多。

  论文表示,如果监测重点只关注是否发热,这类感染者可能会被漏掉。因此得出结论:检测新冠感染患者病例,不能过分侧重于是否发烧。

  新冠病毒致死率约为1.4%

  在入院时:82.1%的患者出现了淋巴细胞减少,36.2%的患者出现血小板减少。33.7%的患者出现白细胞减少。大多数患者表现出C反应蛋白水平升高,但丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶和D-二聚体水平升高的情况较少见。相比之下,重症病人的上述数据异常表现得更为严重。

  住院期间:患者最常见的并发症为肺炎(79.1%),其次是急性呼吸窘迫综合征(3.37%)和休克(1%)。1099例患者中,最终有5.00%的患者进入ICU、2.18%的患者需要使用有创通气、1.36%的患者死亡。

  在治疗方面:分别有38.0%、6.1%、57.5%、35.8%的患者接受吸氧、机械通气、静脉用抗生素、奥司他韦治疗。在研究中,15.74%的患者为重症患者。只有重症患者接受机械通气治疗。

  18.6%的患者应用糖皮质激素,重症患者中应用率(44.5%)高于非重症患者(13.7%)。5例重症患者接受体外膜肺氧合治疗。

  根据更大样本量和中国各地数据,研究团队发现与此前报道相比,新冠肺炎的致死率较低,约为1.4%。根据2月6日全国发布的官方数据,全国28018例患者的病死率为2.01%。

  研究团队总结:2019-nCoV通过人际传播迅速传播,中位潜伏期3天,病死率相对较低。在一些2019-nCoV感染的患者中,放射学检查结果正常,可能不发热,腹泻少见。该疾病的严重程度(包括血氧饱和度、呼吸频率、白血球/淋巴细胞计数和胸部X线/ CT表现)预示了不良的临床结果。

  钟南山团队的最新研究,推翻了此前我们对病毒的很多认知,关于24天潜伏期案例、超过2%医护感染率、早期发烧症状不足50%等数据尤其需要大家重视。